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肝硬化晚期

时间:2019-09-03 12:30  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:70多岁。因该吃什么,不该吃什么。用什么方法能让老人家多活几年?用什么方法治疗?谢谢。别抄袭人家的,能看的我全看了。 正马会大门挂牌一句话 。。。我不想失去亲人医生说只有一个月可以活了。我很难过。... 70多岁。因该吃什么,不该吃什么。用什么方法

  70多岁。因该吃什么,不该吃什么。用什么方法能让老人家多活几年?用什么方法治疗?谢谢。别抄袭人家的,能看的我全看了。正马会大门挂牌一句话。。。我不想失去亲人医生说只有一个月可以活了。我很难过。...

  70多岁。因该吃什么,不该吃什么。用什么方法能让老人家多活几年?用什么方法治疗?谢谢。别抄袭人家的,能看的我全看了。。。。我不想失去亲人

  医生说只有一个月可以活了。我很难过。并发症也很多,我想。。。。。。。。。。。。展开我来答

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  1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。

  2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。

  3.除非血钠低于120~125mmol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。

  4.对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。

  5.对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。

  顽固性腹水的定义:对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅应用利尿剂出现体重很少或无降低,同时尿钠的排出78mmol/d。或者利尿剂导致有临床意义的并发症,如脑病、血清肌酐>176.8μmol/L、血钠<120mmol/L或血清钾6.0mmol/L。

  2.一次抽腹水如果4~5L,在腹腔穿刺术后可不必输白蛋白。如果大量放腹水,可每增加1L腹水输白蛋白8~10g。属证据分级Ⅱ-2级。

  4.与已发表的随机临床试验中的入选标准(经4周治疗失败的张力性腹水;难治性腹水)相符合的患者可考虑行经颈静脉肝内门体分流术治疗。属证据分级Ⅰ级。

  5.不能行穿刺、肝移植或经颈静脉肝内门体分流术的患者可考虑腹腔静脉分流术。属证据分级Ⅰ级。

  (3)无休克、细菌感染及近期肾毒性药物使用史,无胃肠道液体丢失或肾脏液体丢失。

  (4)停用利尿剂并给1.5L等渗盐水扩容后无持续肾功能改善(血清肌酐降低到≤132.6μmol/L,或肌酐清除率<40ml/min)。

  (5)蛋白尿500mg/d,且超声检查显示无尿路梗阻及肾实质改变。

  肝肾综合征I型:肝硬化患者突发急性进展性的肾功能衰竭,在两周内血清肌酐倍增达到221μmol/L以上,或肌酐清除率倍减达到20ml/min以下。

  6.可应用白蛋白和血管活性药物如奥曲肽和米多君(mi-dodrine)联合治疗Ⅰ型肝肾综合征。属证据分级Ⅱ-1级。

  7.有肝硬化、腹水和I型肝肾综合征的患者应尽快转诊行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。

  自发性细菌性腹膜炎的诊断:腹水培养阳性并且腹水中中性粒细胞计数升高(如250个/mm3),没有腹内的手术治疗的感染来源。

  1.有腹水的住院患者都要行腹腔穿刺术检查。有提示腹水感染的症状、体征和实验室检查异常(如:腹痛或肌紧张、发热、肝性脑病、肾功能衰竭、酸中毒或外周血白细胞增多)的患者应重复进行腹腔穿刺检查(不管是否为住院患者)。属证据分级Ⅲ级。

  2.腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3(0.25×109/L)的患者应接受经验性抗感染治疗,如静脉滴注头孢噻肟2g/8h。属证据分级Ⅰ级。

  3.腹水中性粒细胞计数250个/mm3(0.25×109/L),但有感染的症状或体征(如体温37.8℃或腹痛或肌紧张)的患者,也要接受经验性抗感染治疗,如静脉滴注头孢噻肟2g/8h,同时等待培养结果。属证据分级Ⅱ-3级。

  4.如果肝硬化患者的腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3(0.25×109/L),还要行腹水总蛋白、乳酸脱氢酶、糖和革兰氏染色检查,以鉴别SBP和继发性腹膜炎。

  5.在没有呕吐、休克、2级及以上肝性脑病或血清肌酐265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代静脉滴注头孢噻肟。属证据分级Ⅰ级。

  6.对腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3(0.25×109/L),并有临床症状提示为SBP的患者,可在诊断后6h内应用白蛋白1.5g/kg,并在第3天给予白蛋白1.0g/kg。属证据分级Ⅰ级。

  1.对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期(7d)应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)2次/d,有助于预防感染;当患者有活动性出血时,可静脉应用喹诺酮类药物抗感染治疗。属证据分级Ⅰ级。

  2.一次SBP发作后生存下来的患者应接受每天诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)的长期预防性治疗,因为这是经大量数据证实的对非住院患者有效的预防方法。属证据分级Ⅰ级。

  3.对有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者,当腹水总蛋白≤10g/L或血清胆红素42.8μmol/L的时候,不论是短期(只对住院患者)还是长期每天应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶或磺胺甲基异恶唑)都是合理的。属证据分级Ⅰ级。

  只要思想乐观,精神状态达到最佳,已经被医院宣判死刑的病人奇迹般的康复也是有很多例子的。

  展开全部我也有肝病的亲人 肝病确实是顽疾 有钱都没用 我也一直很难过 至于吃什么不吃什么这个已是老生常谈了 什么不吃辣 少吃盐 不喝酒 多吃蛋白高的食物(不能过多,过多不易消化)海带等 早饭吃好 最好晨练(如果可能的话) 之类的 楼主这么孝顺应该比我知道的多 我们能做的最好的就是让老人开心 不让他有太大的负担 让他知道他的亲人很爱他……

  也可能我说的都是废话 但确实是心里话 all the best 希望老人开心

  其实这个时候吃什么药都作用不大,吃点医院开的常规药,关键是心情愉悦,吃什么都无所谓,影响也不会多大了,关键病人喜欢吃。



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